Transmurale Werkafspraken
Wat is het doel van Transmurale Werkafspraken?
In het project ‘Transmurale Werkafspraken’ streven we naar een soepele informatieoverdracht tussen zorgverleners van cliënten en patiënten die drager zijn of waarbij verdenking is van Bijzonder Resistente Micro-organismen (BRMO). Door de informatieoverdracht over BRMO te verbeteren werken we aan het voorkomen van de verspreiding van BRMO’s en aan het voorkomen van een toename van antibioticaresistentie.
Met dit project brengen we in kaart welke transmurale werkafspraken over patiëntoverdracht er in de regio al zijn gemaakt. in 2022 en 2023 hebben we interviews afgenomen met belangrijke sleutelfiguren in de zorgketen om een knelpuntenanalyse uit te voeren. Met deze resultaten hebben we in 2024 een semi-automatische overdrachtsbrief BRMO ontwikkeld die gebruikt wordt in het Elisabeth-Tweesteden ziekenhuis. In 2025 hielden we ons bezig met de evaluatie en optimalisatie van deze overdrachtsbrief. Eind 2025 zijn wij bezig geweest met de uitrol van de BRMO overdrachtsbrief in andere ziekenhuizen in de regio. Ook zijn wij bereikbaar voor vragen en hulp bij de implementatie voor ziekenhuizen in het hele land.
Een BRMO/MRSA-overdrachtsbrief implementeren in het ziekenhuis?
Neem contact op met LvanHaarst@amphia.nl over de inhoud van de brief of om meer informatie te ontvangen over het inbouwen van de overdrachtsbrief in het informatiesysteem van het ziekenhuis.
In 2022 en 2023 zijn knelpunten in kaart gebracht die zorgverleners ervaren op het gebied van BRMO en transmurale werkafspraken. Dit is gedaan middels interviews met zorgverleners door de hele zorgketen heen uit ziekenhuizen, huisartsenpraktijken, VVT-organisaties, de GGD, en thuiszorgorganisaties geïnterviewd.
Alle verzamelde informatie uit de interviews is geanalyseerd en verwerkt in een adviesdocument. Hierin is beschreven welke afspraken er al zijn in de zorgketen, waar verbeterpunten liggen en welke interventies eventueel kunnen helpen bij het aanpakken van deze verbeterpunten.
Als belangrijkste verbeterpunt kwam naar voren dat de overdracht binnen de regio niet uniform en vaak niet compleet is. Hierdoor wordt een BRMO-status bij een patiënt niet altijd tijdig, op een juiste manier, of zelfs helemaal niet vermeld aan betrokken zorgverleners. Hierdoor zijn zorgverleners niet tijdig op de hoogte van de BRMO-status waardoor ze de patiënt niet passend kunnen ontvangen en/of onbeschermd verzorgen of behandelen.
Met de resultaten uit de knelpunten analyse- is in 2024, in samenwerking met het Elisabeth-Tweesteden ziekenhuis, een overdrachtsbrief ontwikkeld waarin de BRMO-status van de patiënt vermeld staat. Eind 2024 is deze brief geïmplementeerd in het Elisabeth-Tweesteden ziekenhuis. In de brief staat informatie over welke BRMO waar en wanneer is gevonden, wat dit klinisch en voor de patiënt betekent, welke hygiëne- en isolatiemaatregelen gelden, wanneer en door wie vervolgonderzoek moet worden gedaan en wat de consequenties van de uitslagen van de vervolgonderzoek zijn. Daarnaast is ook het telefoonnummer van de arts-microbioloog in deze brief vermeld, zodat deze gebeld kan worden voor vragen.
In 2025 heeft de projectgroep de overdrachtsbrief van het Elisabeth-Tweestedenziekenhuis geëvalueerd bij de gebruikers en verbeterd.
Na het ontvangen van de brief hebben 12 huisartsen een aantal vragen beantwoord over onder andere de kenmerken van de specifieke casus, de betrokken zorgverleners van de patiënt, of er naar aanleiding van de overdrachtsbrief acties zijn ondernomen en verbeterpunten voor de overdrachtsbrief. Uit de evaluatie kwam naar voren dat 9 respondenten een BRMO of MRSA hebben genoteerd in het dossier van de patiënt, 2 respondenten de diagnose met de patiënt hebben besproken en 1 respondent heeft overlegd met de arts-microbioloog van het Elisabeth-Tweestedenziekenhuis. Een mooi resultaat. Omdat iedere specifieke patiënt een andere casus is en andere vervolgacties vereist is het lastig om een op maat gemaakt advies in de overdrachtsbrief te delen. Daarom is ervoor gekozen om de statusverandering te delen in de brief met de opdracht dit te noteren in het patiëntendossier, de betrokkenzorgverleners op de hoogte te stellen, korte informatie over kweken en behandeling en bij vragen contact op te nemen met de afdeling infectiepreventie of arts-microbioloog (incl. contactgegevens).